Factores que influyen en el incumplimiento del esquema de vacunación en niños menores de 5 años: revisión bibliográfica
Factores que influyen en el incumplimiento del esquema de vacunación en niños menores de 5 años: revisión bibliográfica
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Date
2025-07-01
Authors
Sanaguano Guamán, Ingrid Carolina; Contreras Pabón, Yeisy Karina
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Publisher
Abstract
La inmunización contra difteria, tos ferina y tétanos (DPT) constituye una de las intervenciones
de mayor impacto en salud pública infantil, con coberturas regionales superiores al 90 %; no
obstante, en la provincia de Chimborazo, cantón Riobamba, apenas alcanza el 62 %. Para
profundizar en las causas de este incumplimiento, se llevó a cabo una revisión narrativa de
33 documentos científicos publicados entre 2019 y 2024, de los cuales se seleccionaron ocho
estudios representativos en contextos de Ecuador y la selva peruana. Los determinantes identificados
se agrupan en cuatro ejes: sociodemográficos
(baja escolaridad y edad materna
temprana, precariedad económica y residencia rural), culturales (desinformación, mitos sobre
reacciones adversas, prácticas tradicionales y reservas religiosas), del sistema de salud
(escasez intermitente de dosis, deficiencias logísticas, distancia a los centros de vacunación
y horarios poco flexibles) y prenatales (número insuficiente de controles, omisión de dosis
antitetánica en gestantes y embarazos no planeados, factores asociados a un mayor riesgo
de incumplimiento). Además, la pandemia de COVID-19 exacerbó estas brechas al restringir
la movilidad, desviar recursos y provocar desabastecimientos prolongados. El contraste de
realidades urbanas y rurales permitió matizar cómo interactúan las barreras estructurales y
culturales en diferentes territorios. Se concluye que, para mejorar la adherencia al calendario
DPT y proteger de manera efectiva a la población infantil frente a enfermedades prevenibles,
es imprescindible implementar estrategias integrales: fortalecer la educación sanitaria de los
cuidadores, adaptar los mensajes a los contextos socioculturales, desplegar modelos móviles
de vacunación y garantizar flexibilidad operativa, incluso en situaciones de crisis.
Description
Immunization against diphtheria, pertussis, and tetanus (DPT) is one of the most impactful childhood
public health interventions, with regional coverage exceeding 90%; however, in Chimborazo
province, Riobamba canton, it barely reaches 62%. To explore the causes of this shortfall,
a narrative review was conducted of 33 scientific documents published between 2019 and
2024, from which eight representative studies set in Ecuador and the Peruvian Amazon were
selected. The identified determinants were grouped into four domains: sociodemographic (low
maternal education and early maternal age, economic hardship, and rural residence); cultural
(misinformation, myths about adverse reactions, traditional health practices, and religious
reservations); health system (intermittent vaccine shortages, logistical deficiencies, distance
to vaccination centers, and inflexible service hours); and prenatal (insufficient antenatal care
visits, omission of maternal tetanus toxoid doses, and unplanned pregnancies—factors associated
with a higher risk of noncompliance). Moreover, the COVID-19 pandemic exacerbated these
gaps by restricting mobility, diverting resources, and causing prolonged stockouts. Contrasting
urban and rural realities provided a nuanced understanding of how structural and cultural
barriers interact across different settings. It is concluded that, to improve adherence to the DPT
schedule and effectively protect children against vaccine-preventable diseases, comprehensive
strategies are essential: strengthening caregiver health education, tailoring communication
to sociocultural contexts, deploying mobile vaccination units, and ensuring operational flexibility
even in crisis situations.